Sténose urétrale
Dépistage et diagnostic
- Histoire du patient et examen physique : évaluation initiale pour comprendre les symptômes, les traitements antérieurs et identifier les causes potentielles.
- Examens complémentaires : analyse d’urine, débimétrie, et l'estimation du résidu post-mictionnel pour évaluer la fonction vésicale.
- Imagerie : urétrographie rétrograde (RUG) et la cysto-urétroscopie sont essentielles pour localiser, caractériser la sténose et planifier le traitement. L'échographie de l'urètre peut fournir des informations supplémentaires sur la longueur de la sténose et l'étendue de la spongiofibrose.
Traitement
- Options conservatrices : observation ou cathétérisme suprapubique pour certains cas.
- Traitements endoluminaux : comme l'urétrotomie interne à vision directe pour les sténoses antérieures. Les sténoses postérieures peuvent nécessiter une gestion plus complexe, incluant la dilatation et l'incision endoscopique. Idéalement, ces traitements ne sont pas à répéter.
- Urétroplastie : chirurgie ouverte, l'option de choix pour de nombreuses sténoses, particulièrement celles qui ne répondent pas bien aux traitements moins invasifs. Différentes techniques sont disponibles selon la localisation et l'étendue de la sténose.
- Gestion des complications : comprend le suivi des complications des différentes interventions, comme l'urétrotomie interne ou la dilatation.
Suivi
Le suivi après la chirurgie urétrale est crucial pour évaluer l'efficacité du traitement, surveiller la récidive de la sténose et gérer les complications potentielles. Les modalités de suivi peuvent inclure des évaluations cliniques régulières, a débimétrie, le résidu post-mictionnel et la cysto-urétroscopie.
Sténoses Urétrales chez les Femmes et Patients Transgenres
Bien que moins fréquentes, les sténoses urétrales chez les femmes et les patients transgenres nécessitent une approche diagnostique et thérapeutique adaptée, incluant des techniques chirurgicales spécifiques pour ces populations.
