Néphrologie
La néphrologie est la spécialité médicale qui consiste à prévenir, diagnostiquer, suivre et soigner les maladies rénales, dont certaines sont responsables d’une perte de fonction des reins.
Les reins sont des organes vitaux, indispensables à l’équilibre de notre milieu intérieur. Leur fonction principale est l’élaboration de l’urine, ce qui permet d’équilibrer les liquides et diverses substances dissoutes (sel, calcium, potassium, bicarbonate notamment) dans notre organisme. Ils ont aussi une fonction endocrine. Les hormones qu’ils produisent participent au bilan du calcium, du phosphate, du sodium, ayant un rôle dans l’équilibre de la tension artérielle et la production de globules rouges.
Lorsque les reins, malades, n’assument plus correctement l’équilibre de notre milieu intérieur, il faut avoir recours à des traitements tels que la dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale) ou la transplantation rénale.
Le service de néphrologie de l'hôpital de Marche prend en charge tous les aspects diagnostiques et thérapeutiques des maladies rénales, de l’hypertension artérielle, des lithiases rénales et du suivi de greffe rénale.
Service en lien : Dialyse
La qualité de vie du patient, une priorité !
- Au niveau social : mise en œuvre pour associer l’activité professionnelle et la dialyse.
- Au niveau familial : informer les proches au sujet de l’insuffisance rénale et de la prise en charge en dialyse. Etre disponible pour répondre aux questions.
- Au niveau nutritif : travail en partenariat avec les diététiciennes qui suivent régulièrement nos patients.
- Le transport : aide aux patients pour l’organisation de transports vers le service de dialyse. Remboursement partiel par la mutuelle.
- Coût : information sur les coûts liés à la dialyse. Les coûts sont pris en charge par la mutuelle. Seuls certains médicaments, une partie des prises de sang et les consultations externes sont à charge du patient.
- Le suivi en consultation pour les patients dialysés au domicile ou en service d’autodialyse.
- Un programme structuré et personnalisé d’information avant la prise en dialyse.
- La collaboration avec un chirurgien spécialisé pour les accès de dialyse.
- La prise en charge en dialyse en fonction du choix du patient et en fonction des recommandations médicales (indications ou contre-indications).
- Une philosophie axée sur l’autonomie des patients.
- Une attention particulière sur l’information et l’éducation des patients.
- La collaboration avec les services de transplantation universitaires.
Une multitude de services proposés pour nos patients
- Nursing intégré : prise en charge complète du patient par une infirmière durant toute la séance de dialyse en centre.
- Le suivi des abords vasculaires par une équipe compétente.
- Un rôle de référence pour chaque membre de l’équipe.
- La disponibilité des médecins, de l’infirmière en chef, du personnel infirmier, des aides logistiques et des secrétaires.
- L’équipe Alvéole Bien-Etre : massages de confort des patients durant les séances de dialyse, aromathérapie, écoute, communication thérapeutique, thérapie brève, techniques d’hypno-analgésie dans le soin.
- L’équipe « IRIS » : soutien psychologique pour les patients et leur famille.
- Un service social en cas de besoin.
- Le vélo pendant le traitement de dialyse pour lutter contre la fonte musculaire et diminuer le risque d’hypotension artérielle.
- Le déjeuner ou collation et repas de midi offerts aux patients.
- L’aide de l’équipe infirmière et médicale pour l’organisation des vacances des patients, y compris à l’étranger.
- La rencontre avec les autres prestataires de soins pour le suivi des patients fragiles au domicile ou en maison de repos.
- La participation au Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française (RDPLF), au Groupement des Néphrologues Francophones de Belgique (GNFB), au registre DOPPS.
Information pré-dialyse
Il s’agit d’une table ronde avec le patient, ses proches, son médecin traitant, un(e) infirmier(e) et un néphrologue de l’équipe afin de donner une information avant la prise en dialyse selon un programme structuré et personnalisé.
Le fonctionnement des reins
Les rôles des reins
- Production de certaines hormones.
- Régulation des ions du sang.
- Élimination de l’eau et du sel.
- Régularisation de l’acidité du sang.
Que se passe-t-il lorsque les reins ne fonctionnent plus suffisamment ?
- Accumulation d’eau et de sel dans le corps.
- Accumulation de déchets dans le corps.
- Déséquilibre des ions.
- Fonction hormonale déstabilisée :
- Correction de l’anémie.
- Régulation de la tension artérielle.
- Régulation du taux de calcium et phosphore dans le sang.
Les manifestations de l’insuffisance rénale ?
Lorsque l’insuffisance rénale devient sévère, différents symptômes peuvent être ressentis :
- Perte d’appétit
- Nausées
- Mauvais goût dans la bouche
- Fatigue, troubles du sommeil
- Essoufflement
- Gonflement des paupières et/ou des chevilles
- Hypertension artérielle
- Démangeaisons persistantes
- Crampes nocturnes, impatiences
- Faiblesse musculaire
- Emotivité, changement de caractère
Diagnostic de l’insuffisance rénale
- Prise de sang : taux de la créatinine et de l’urée.
- Test urinaire : protéines et sang.
- Collecte d’urines de 24 h.
- En général, la maladie rénale atteint les deux reins et ne devient détectable que lorsque la fonction rénale a chuté de plus de 50 %.
Les causes de l’insuffisance rénale
- Les deux causes principales sont le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle (80% des patients).
- Il y a également de nombreuses pathologies dites génétiques (polykystose).
- Autres causes : auto-immunes, toxiques, allergiques, infections, lithiases.
Complications liées à l’insuffisance rénale chronique
- Calcifications vasculaires : risques d’AVC, de cardiopathie ischémique.
- Fragilité face aux infections.
- Déséquilibre osseux.
- Altération hormonale.
- Troubles des fonctions sexuelles.
- Troubles psychologiques.
L’insuffisance rénale terminale (urémie)
Stade ultime de l’insuffisance rénale chronique nécessitant la mise en place d’un traitement qui remplace les fonctions des reins.
Les moyens de suppléer aux fonctions des reins
La dialyse
C’est le mode de substitution de la fonction rénale qui permet d’éliminer l’excédent d’eau, les déchets et d’équilibrer les ions dans le corps.
- L’hémodialyse : la dialyse par le sang en utilisant un accès vasculaire comme une fistule artério-veineuse ou un cathéter veineux central. Rein artificiel connecté à un moniteur de dialyse qui nettoie le sang du patient à raison de 3 x 4h par semaine.
- La dialyse péritonéale : la dialyse se fait via un cathéter placé au niveau du péritoine.
La transplantation
Il y a des règles bien définies afin de pouvoir bénéficier d’une transplantation. L’intervention se fait en milieu universitaire selon le choix du patient.
