Infirmière de référence en soins continus (soins palliatifs)

Auprès du patient

Auprès du patient, l’infirmière s’assure de la bonne compréhension de la maladie, des indications de soins ou de traitement.
Elle évalue régulièrement la douleur et/ou de l’inconfort d’un symptôme ainsi que l’autonomie du patient dans la gestion du quotidien (hygiène, repas, mobilisation…).
Elle soutient et conseille quand l’image corporelle est altérée. Sa qualité d’écoute permet l’émergence d’autres demandes ou difficultés que celles formulées ou décelées au départ.
Elle veille à la compréhension de la maladie, des indications des soins, du ou des traitements ainsi qu’à la prévention et la surveillance de leurs effets secondaires.
Elle s’attache à détecter les zones de souffrance et de difficultés en lien avec la maladie et en lien avec la fin de vie.
Elle soutient les possibilités de mise en lien du patient avec les différentes personnes signifiantes pour lui (médecin traitant, proches, soignants…), soutient ses démarches de communication et d’expression à leur égard, en favorisant les différentes recherches et démarches de sens et d’information par rapport à ce qu’il est amené à vivre. Dès lors, elle favorise les processus décisionnels éclairés, discutés et concertés en reconnaissant la place des hésitations, des doutes et de l’ambivalence.

Elle apporte son écoute et son soutien, ses explications et informations. En cas de décès, elle peut les assister dans les démarches de l’"après" et est attentive à proposer un suivi spécifique en cas de besoin.
Son rôle consiste également à assurer une continuité de la relation dans la prise en charge, en cas de transfert en unité de soins palliatifs ou de retour au domicile.
Elle assure un contact le plus précoce possible avec les soignants de première ligne ou de l’équipe seconde ligne de soutien soins continus du domicile.

Elle assure une fonction de liaison et d’information. Elle évalue la situation des patients avec eux, entend leur perception, transmet le contenu de son intervention et participe à la transmission des informations écrites et orales. Elle est attentive aux particularités relationnelles patient/soignant, proche/soignant et éclaire les différents comportements ou manifestations du patient ou des proches que les soignants ont du mal de comprendre et à assumer.
Elle peut évaluer les propositions de soins et les réajuster si nécessaire.
Elle a une mission de formation des équipes soignantes dans son expertise et favorise les processus décisionnels éclairés, discutés et concertés en reconnaissant la place des hésitations, des doutes et de l’ambivalence.
Le cas échéant, elle entend la souffrance des soignants et relaye son expression vers les lieux de paroles.

Pascale COURTOIS

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Nathalie DE GREEF, Vanessa KINET & Cécile KAYE

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