Lithiases urinaires
Pathologie urgente la plus fréquente en Urologie
Importance d’une bonne hydratation et du respect des règles hygiéno-diététiques
Avancées techniques majeures dans le domaine
Dépistage et Diagnostic
Les calculs urinaires sont diagnostiqués principalement par l'imagerie diagnostique, notamment par la tomodensitométrie sans contraste (CT), qui est la méthode standard pour détecter la présence et déterminer la taille, la forme et la localisation des calculs. L'échographie et la radiographie peuvent également être utilisées. Des analyses de sang et d'urine sont réalisées pour évaluer la fonction rénale et détecter d'éventuelles infections ou anomalies métaboliques qui pourraient favoriser la formation de calculs.
Traitement
Le traitement des lithiases urinaires dépend de la taille, de la composition et de la localisation des calculs, ainsi que de la présence de symptômes ou de complications comme l'infection ou l'obstruction. Les options de traitement incluent :
- Traitement conservateur : hydratation pour faciliter l'expulsion naturelle du calcul, accompagnée d'analgésiques pour gérer la douleur.
- Thérapie médicale expulsive : utilisation de médicaments, tels que les alpha-bloquants, pour faciliter l'expulsion des calculs de l'uretère.
- Lithotritie par ondes de choc (LECOC) : utilisation d'ondes de choc externes pour fragmenter les calculs en petites parties plus faciles à expulser.
- Uréteroscopie : introduction d'un endoscope dans le système urinaire jusqu'à atteindre le calcul, qui peut être ensuite extrait ou fragmenté.
- Néphrolithotomie percutanée (PNL) : procédure chirurgicale mini-invasive pour retirer les calculs rénaux plus larges à travers une petite incision dans le dos.
- « Chimiothérapie » : dissolution chimique des calculs, principalement utilisée pour les calculs d'acide urique.
Suivi
Le suivi est crucial pour prévenir la récurrence des calculs. Cela peut inclure des modifications du régime alimentaire, une augmentation de l'apport hydrique, et des médicaments pour corriger les anomalies métaboliques détectées. Une consultation néphrologique est souvent conseillée : lien vers le service de Néphrologie. Des analyses d'urine régulières et des évaluations périodiques par imagerie peuvent être recommandées, en particulier pour les patients à haut risque de récidive.
